Anesztézia, sürgősségi kezelés vagy intenzív ellátás esetén a "légcső -intubálás" a "mentőkötél", amely fenntartja a beteg légzését. De ha ez a mentőkötél elcsúszik, csavarja vagy összeszorítja a beteg, a következmények elképzelhetetlenek lesznek. Annak biztosítása érdekében, hogy a katéter stabil maradjon, és ne essen le, az eldobható cső beillesztési rögzítőre támaszkodik.
I. Termékcsomagolás: Ismerje meg az egyes kis alkatrészeket
A piacon eldobható csövet tartók sterilizálódnak és külön -külön csomagolnak. A kinyitás után általában a következő összetevőket tartalmazzák:
A fixátor fő teste: "U" - alakú vagy kör alakú csőnyílással rendelkezik a közepén, és egy gomb/csúszdaszár az oldalon
Obluzális lemez/fogászati pad: A szájba helyezve megakadályozza a beteget, hogy a csövet ellapítsa az ajkak és a fogak védelme közben
Szivacs vagy szilikon párnák: javítsa a kényelmet és csökkentse a nyomásfekélyek kockázatát
Rögzítő heveder: A nyak vagy a fej körül rögzíthető, és a hossza állítható
Opcionális kiegészítők: Szívó lyuk, megfigyelési ablak, nyelvi depresszor, nasogasztrikus csőhely stb.
Használat előtt feltétlenül ellenőrizze a sterilizációs címkét és a lejárati dátumot. Ha a csomagolás sérült, akkor azt selejtezik, és nem szabad újra felhasználni.
Ii. Használati értékelés: A betegek először, majd az eszközök
A légúti értékelés: erősítse meg, hogy a légcső intubálásának mélysége és helyzete helyes -e
Orális értékelés: Van -e fogsor, vérzés vagy fekély; Ha a fogsor laza, először el kell távolítani
Bőrértékelés: Az arcon lévő bőr integritása, a fülek és a nyak mögött, elkerülve a nyomás sérüléseket vagy allergiákat
Modellválasztás: Felnőtteknél a leggyakrabban használt cső belső átmérője 6,0-8,0 mm. A rögzítőnek meg kell felelnie a cső átmérőjének. A gyerekek kiválaszthatják a kisméretet, amelyet kifejezetten a gyermekgyógyászathoz terveztek
Iii. Standard Hét - Lépés üzemeltetési eljárás
A következő lépések integrálják a mainstream ICU és az aneszteziológiai működési normákat otthon és külföldön, és alkalmazhatók az eldobható katéter rögzítők 99% -ára:
1. lépés: Kézhigiénia és a csomag megnyitása
Mosson kezet → Viseljen steril kesztyűt → Nyissa ki a sterilizált csomagolást → Helyezze a rögzítőt a kezelési tálca steril területére
2. lépés Pre - Lazítsa meg a zárat
Lazítsa meg a rögzített gombot vagy a csúszdaláblát az óramutató járásával ellentétes irányban 2 fordulattal, hogy megkönnyítse a cső behelyezését. Ellenőrizze, hogy a harapó lemeznek nincs -e repedése
3. lépés Helyezze be a csövet a helyére
Az asszisztens folyamatosan tartja az intubáció külső végét, és az operátor beilleszti az intubációt az "U" - alakú horonyba. Az intubációs cső külső fala szorosan érintkezésben van a horony falával, és a mélységet az operátor felé jelölik, amely később kényelmes az elmozdulás megfigyeléséhez
4. lépés: Helyezze be a harapó lemezt
Csúsztassa az első fogászati padot az intubáció felső széle mentén a szájba, és helyezze a felső és az alsó fogak közé. Erősítse meg, hogy a beteg nyelvének csúcsát nem nyomták meg, és hogy az ajkak természetesen körbefutnak az okkluzális lemez körül
5. lépés Húzza meg a gombot
Rögzítse az intubációs cső és a rögzítő relatív helyzetét az egyik kezével, és húzza meg a gombot az óramutató járásával megegyező irányban, amíg az intubációs cső nem tud fel -le csúszni. Ha túl szoros, akkor a csőüreg deformációját okozhatja; Ha túl laza, akkor lecsúszhat. Optimális nyomaték: Ujjakkal elfordíthatják a kiegészítő eszközöket
6. lépés: Rögzítse a nyaki hevedert
Tekerje be az elasztikus rögzítő sávot a beteg nyaka (vagy a feje) körül, először húzza meg a tépőzárat, majd lazítsa meg és finomítsa be. Javasoljuk, hogy az egyik ujját behelyezzük, hogy elkerüljék a juguláris véna tömörítését. Kiemeléssel vagy ödéma betegek esetében egy kis darab gézt lehet elhelyezni a fül mögé, hogy megakadályozzák a nyomásfenyőket
7. lépés Ellenőrizze
Mindkét tüdőben a légzési hangok auszkultációja megerősítette, hogy az intubáció nem változott
Vegye figyelembe az ajkak színét, az okkluzális lemez helyzetét és a rögzítő sáv szorosságát
Jegyezze fel az intubáció kitett hosszát (az ikszor/orrlyuktól a tartó széléig centiméterben)
Értékelje ki a beteg kényelmi szintjét, és szükség esetén adjon fájdalomcsillapítást/szedációt
Iv. Kérdések és válaszok a gyakorlati klinikai forgatókönyvekről
1. kérdés: Mit kell tenni, ha a betegnek súlyos fulladási köhögése van, és a rögzítő eltolódott?
Azonnal értékelje az intubálás mélységét. Ha a kitett hosszúság több mint 1 cm -rel változik, először lazítsa meg a gombot, hogy újrahasznosítsa, majd az auscultation a helyzet megerősítéséhez, és szükség esetén vegyen be egy mellkas X - Ray -t.
2. kérdés: A ragasztószalag nedves lesz a vér/szekrécióktól, és ragaszkodása csökken?
A tartalék rögzítő heveder bármikor kicserélhető. Vagy használjon self - ragasztó rugalmas kötszereket a továbbfejlesztett csomagoláshoz, hogy egy új rögzítőt 2 órán belül cseréljenek.
3. kérdés: Hogyan lehet gyorsan meghatározni, hogy az intubációs cső lapos -e?
Vegye figyelembe a ventilátor és a rendellenes végek csúcsának hirtelen növekedését - kilövő CO₂ hullámformák; Azonnal ellenőrizze a harapás tányér helyzetét, és szükség esetén cserélje ki egy megerősített fogpedelre.
